Page 3 - Form

‫دوز مصرفی‬ ‫ارزیابی سابقه دارویی‬
‫‪ 5‬میلی گرم‬ ‫دارو‬

‫آنتی هیستامین (نئوتادین)‬

‫ارزیابی وضعیت تغذیه ای‬

‫نمایه توده بدنی‪27 :‬‬ ‫وزن‪77 :‬‬ ‫قد‪169 :‬‬

‫آیا بیمار طی ‪ 3‬ماه گذشته کاهش وزن ناخواسته داشته است؟ خیر‬

‫آیا بیمار طی هفته گذشته دچار بی اشتهایی یا کاهش دریافت غذا به هر دلیلی شده است؟ خیر‬

‫آیا بیمار توانایی یادگیری دارد؟ بله‬ ‫آیا بیمار تمایل به یادگیری دارد؟ بله‬

‫موانع یادگیری بیمار‪ :‬اضطراب بیمار‬

‫نیازهای آموزشی بیمار‪ :‬آموزش ورزش – آموزش رژیم غذایی – آموزش دارویی‬

‫محدودیت ها و توانایی ها‬

‫محدودیت بینایی‪ :‬ندارد‬ ‫محدودیت شنوایی‪ :‬ندارد‬

‫نام وسیله‪- :‬‬ ‫وسایل کمکی‪ :‬ندارد‬ ‫نقص یا قطع عضو‪- :‬‬

‫آیا بیمار طی هفته گذشته دچار بی اشتهایی یا کاهش دریافت غذا به هر دلیلی شده است؟ خیر‬

‫آیا بیمار توانایی یادگیری دارد؟ بله‬ ‫آیا بیمار تمایل به یادگیری دارد؟ بله‬

‫موانع یادگیری بیمار‪ :‬اضطراب بیمار‬

‫نیازهای آموزشی بیمار‪ :‬آموزش ورزش – آموزش رژیم غذایی – آموزش دارویی – آموزش جنبه های مختلف‬
‫بیماری و مهارت های مورد نیاز (تنفس و سرفه مؤثر‪ ،‬استفاده از اسپری استنشاقی و‪)...‬‬